Elastografia wątroby

Na czym polega elastografia wątroby?

Badanie elastograficzne wątroby polega na pomiarze prędkości rozchodzenia się fali ultradźwiękowej emitowanej przez głowicę. Pomiaru tego dokonuje się w trakcie wykonywania USG wątroby. Prędkość rozchodzenia się fali jest zależna od sztywności narządu, czyli stopnia jego włóknienia. Z tego względu możliwe jest na podstawie badania określenie stopnia włóknienia.

Lekarz wykonujący badanie przy pomocy obrazowania USG znajduje najbardziej jednorodny obszar wątroby, który jest najbardziej miarodajny do wykonania pomiaru. Widoczność miejsca pomiaru pozwala uniknąć błędu w postaci zaniżenia lub zawyżenia wyniku z powodu pulsującego naczynia krwionośnego czy bezpośredniej bliskości torebki wątroby bądź pęcherzyka żółciowego.

Wynik badania jest wyrażany w kilopaskalach (kPa) i stanowi średnią z 5 pomiarów twardości tkanki z różnych miejsc wątroby. Prezentowany jest w postaci tabeli, w której zestawia się wartość każdego z 5 wykonanych pomiarów oraz wartość średnią. Pod tabelą umieszczony zostaje wynik w stosowanej w ocenie biopsji wątroby skali METAVIR.

Wskazania do badania elastograficznego wątroby

Najczęstszymi wskazaniami do elastografii wątroby są:

• niedokrwistość,
• zmiany stanu psychicznego lub depresja,
• zwiększone stężenie bilirubiny,
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (ASPAT, ALAT),
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B,
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C,
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby,
• stłuszczeniowa choroba wątroby,
• alkoholowe uszkodzenie wątroby,
• polekowe uszkodzenie wątroby,
• choroby dróg żółciowych,
• hemochromatoza.

Jest to narzędzie pomocne do: diagnostyki choroby wątroby, kontroli progresji w porównaniu do wyjściowej biopsji wątroby, weryfikacji postępu lub cofania się włóknienia po leczeniu, a także oceny włóknienia wątroby u pacjentów z przeciwwskazaniami do biopsji.

Przeciwwskazaniem do badania jest ciąża, ponieważ nie stwierdzono, czy fala służąca do pomiaru sztywności wątroby może mieć niekorzystny wpływ na płód.

Zalety elastografii wątroby

Jak wynika z dotychczas przeprowadzonych badań, wartość elastografii wątroby w ocenie włóknienia jest porównywalna z biopsją wątroby oraz badaniem aparatem Fibroscan. Badanie elastograficzne wątroby jest powtarzalne i może być wielokrotnie wykonywane u tego samego pacjenta w różnych odstępach czasu. Pozwala bez inwazyjnego zabiegu (jak biopsja) kontrolować stan wątroby. Nie niesie ze sobą żadnego ryzyka powikłań, trwa 5-10 minut i przypomina zwykłe USG.

Dodatkowo przygotowanie do badania elastograficznego wątroby również nie jest skomplikowane – zalecane jest bycie około 6 godzin na czczo. W dniu badania należy wstrzymać się od picia napojów gazowanych oraz żucia gumy. Przez 48 godzin przed elastografią wątroby należy unikać pokarmów ciężkostrawnych i wzdymających.