Operacja kanału zstępu

Na czym polega operacja kanału zstępu?

Operacyjne leczenie kanału zstępu (nazywane również odbarczeniem nerwu piszczelowego lub kanału kostki przyśrodkowej) to operacja przyśrodkowej powierzchni stawu skokowego i stopy przy znieczuleniu miejscowym. Wymaga kilkucentymetrowego nacięcia skóry pomiędzy kostką przyśrodkową i piętą, a następnie zlokalizowaniu nerwu piszczelowego i przecięcia uciskających nerw struktur łącznotkankowych (więzadeł, tętnicy oraz żyły).

Podczas operacji możliwe jest użycie szwów, usuwanych po kilku dniach, lub śródskórnych szwów wchłanialnych, nie wymagających usunięcia. Pełne przywrócenie funkcjonalności następuje zwykle po upływie kilku tygodni lub miesięcy – po regeneracji włókien nerwowych, które zostały uszkodzone przez długotrwały ucisk.

Przyczyny kanału zstępu

Przyczyną zespołu kanału stępu, umiejscowionego pomiędzy kostką przyśrodkową a piętą, są najczęściej zmiany zwyrodnieniowe, zapalne lub pourazowe, prowadzące do długotrwałego ucisku nerwu piszczelowego przez sąsiadujące więzadła, ścięgna i kości. U źródeł dolegliwości mogą również leżeć cykliczne drażnienie mechaniczne i mikrourazy powierzchniowe nerwu piszczelowego.

Jakie korzyści daje operacja kanału zstępu?

Korzyści płynące z operacyjnego leczenia kanału zstępu:

• usunięcie źródła ucisku nerwu piszczelowego;
• odwrócenie zaburzenia czynności nerwu piszczelowego;
• usunięcie bolesności wskutek ucisku nerwu;
• likwidacja osłabienia i niedowładów mięśni stopy;
• zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym;
• krótki czas hospitalizacji: operacja w dniu przyjęcia, wypis kilka godzin po operacji;
• krótki czas rekonwalescencji: ból i niepełny zakres zgięcie ustępuje po zagojeniu się rany – 5–9 dni po operacji; przez kilka tygodni konieczne powstrzymanie się od wysiłku fizycznego.

Kiedy zaleca się operacyjne leczenie kanału zstępu?

Wskazania do operacyjnego leczenia kanału zstępu:

• uczucie palenia, drętwienia lub mrowienia w okolicach palucha i podeszwy stopy;
• bóle nasilające się w nocy, podczas obciążania lub w określonym ułożeniu stopy;
• błędne przewodzenie bodźców w nerwie piszczelowym wykazane podczas badania elektrofizjologicznego;
• nieskuteczne leczenie rehabilitacyjne lub farmakologiczne stosowane w początkowej fazie choroby.

Przeciwskazania do operacyjnego leczenia kanału zstępu:

• infekcja skóry w okolicach przeprowadzania operacji;
• zdiagnozowane zaburzenie krzepnięcia krwi.